Introdução. A necrose laminar cortical caracteriza-se pela destruição do córtex cerebral fundamentalmente da terceira camada perante situações de diminuição de aporte energético ao cérebro. As lesões cerebrais produzidas são conhecidas graças a estudos procedentes de autópsias, contudo existem poucas descrições, na literatura, sobre as alterações evidenciadas na neuroimagem. Apresentamos o caso de uma doente com encefalopatia anóxica secundária a um estado de mal epiléptico prolongado e em que a RM cerebral mostrava alterações compatíveis com necrose laminar cortical.
Caso clínico Uma doente de 16 anos de idade, epiléptica desde a infância, apresentou crises tónico-clónicas generalizadas a seguir às quais entrou em coma. Às três semanas apresentava mutismo, reflexo à ameaça e movimentos de perseguição ocular perante estímulos visuais, embora sem resposta intencional motora ou verbal. Apresentava hipertonia generalizada e tremor fino dos membros superiores, mobilizando os mesmas de forma espontânea, sem assimetrias. Aos dois meses, a situação clínica encontrava-se estabilizada. Uma RM cerebral então realizada, mostrou um hipersinal difuso no córtex e nos gânglios da base, nas sequências T2 e FLAIR (Fluid-Attenuated Inversion Recovery), e um hiposinal na substância branca subcortical associada a marcado hipersinal, delimitando nas sequências T1 os sulcos da convexidade. Conclusões. As situações de hipoxia prolongada, como o estado de mal epiléptico, dão lugar à necrose da camada cortical. Isto traduz-se clinicamente no aparecimento de uma encefalopatia anóxica e radiologicamente em alterações de sinal características, conhecidas como necrose laminar cortical.
Palabras claveCórtex cerebralEncefalopatia anóxicaNecrose laminar corticalRessonância magnéticaCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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