Utilización de procolinérgicos en la prevención del delirio postoperatorio del adulto mayor sometidos a cirugía de fractura de cadera. Ensayo clínico controlado
Introducción Hasta un 40 o 50% de las personas mayores con fractura de cadera sometidas a cirugía presentan delirio. La morbimortalidad aumentó en aquellos enfermos que presentaron delirio.
Objetivo Evaluar el uso de la citicolina (CDP-colina) en la prevención del delirio en pacientes mayores sometidos a cirugía de fractura de cadera.
Pacientes y métodos Ensayo clínico controlado y aleatorizado, en pacientes con fractura de cadera sin demencia ni ninguna otra enfermedad orgánica cerebral. Se administró la medicación 24 horas antes y 4 días después de la cirugía. La dosis administrada fue de 1,2 g/día. La medida inicial del resultado era el porcentaje de pacientes con delirio medidos con el Abbreviated Mental Test (AMT) y Confusion Assessment Method (CAM). Se utilizó el Mini-Mental State (MMS) antes de la cirugía y cuatro días después de la misma. Los resultados fueron sometidos al test de la ji alcuadrado y a la pueba de Wilcoson y considerados estadísticamente significativos, con p< 0,05.
Resultados El tamaño de la muestra incluyó 81 pacientes (46 placebo y 35 citicolina). La edad media era de 79,45 años en el grupo estudiado y 79,97 años en el grupo placebo. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los grupos con respecto a la clase ASA de anestesia. La incidencia de delirio era 17,39% en el grupo placebo y 11,76% en el grupo de la citicolina (p= 0,6). CAM y AMT a los 1, 2, 3, 4, días posoperatorios no eran significativos en el grupo placebo ni en el grupo de la citicolina (p= 0,8 y p= 0,34).
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