Introdução. Pretende-se expor o valor da história e do exame clínico na orientação diagnóstica de uma provável esclerose múltipla (EM).
Caso clínico Apresenta-se o estudo de uma mulher de dois anos que no curso dos últimos 10 anos apresentou três episódios de parestesias tipo formigueiro do membro inferior esquerdo e em algumas outras zonas do mesmo hemicorpo, nunca no pescoço nem na cabeça, bem como fadiga. O exame clínico ambulatório põe em evidência uma síndroma de envolvimento dos segmentos altos da medula espinal, lateralizado sobretudo à direita, que configura um quadro de Brown-Séquard, nitidamente incompleto: exaltação dos reflexos musculares clínicos – ou profundos – , o mais elevado dos quais era o carotídeo direito (C5), sinal de Babinski bilateral em leque. Manobra de Barré positiva à direita, formigueiros com disestesia à esquerda sem nível preciso. Capacidade funcional bem conservada comparativamente com a semiologia. Orienta-se clinicamente o caso como uma provável EM “monotípica”. Uma RMN espinal confirma esta impressão clínica. Conclusões. Ressalta-se o valor do estudo clínico cuidadoso dirigido ao diagnóstico de EM provável. Ressalta-se o valor da dissociação grave face ao rendimento funcional, desproporcionadamente bem conservado assim como a originalidade da presença de um sinal do leque bilateral como apoio de uma EM, tratando-se de um processo da idade adulta.
Palabras claveCapacidade funcionalCapacidade funcional fracamente envolvidaDissociação semiológica graveEsclerose múltipla “monotípica”RMNSinal do leque no adultoCategoriasEsclerosis múltiple
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