Objectivo. Avaliar a eficácia e a tolerabilidade do topiramato (TPM) na epilepsia refractária. Doentes e métodos. Realizámos uma análise retrospectiva, aberta e multicêntrica, incluindo 56 doentes maiores de 15 anos, em que TPM era iniciado como segundo, terceiro ou quarto fármaco. No momento da sua inclusão tinham pelo menos 18 meses de tratamento. O seguimento médio foi de 27,2 meses.
Resultados À conclusão do estudo, 16% dos doentes permaneceram assintomáticos, 23% reduziram as crises em 75%, e em 36% as crises reduziram-se em 50%. O fármaco foi retirado em 25% dos casos. Os efeitos adversos registados foram: nefrolitíase, astenia, queda de cabelo, diarreia, perda de mais de 5 kg de peso, e agitação, agressividade, perturbações da linguagem, ataxia, tremores, sonolência e confusão. Destes, obrigaram à suspensão do fármaco aqueles que afectavam de forma moderada ou incapacitante o sistema nervoso ventral e, a nível sistémico, a nefrolitíase num caso e em dois casos a perda ponderal quando se lhe associaram sintomas que preocuparam os doentes. Conclusões. TPM é um fármaco eficaz na epilepsia refractária e a maioria dos doentes continuam em tratamento. Os efeitos adversos são peculiares e. embora não constituam um risco para a vida, o doente deve ser advertido.
Palabras claveEpilepsia refractária do adultoReacções adversasSíndroma de Lennox-GastautCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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