Introdução. A epilepsia do lobo temporal pode manifestar-se após numerosas patologias localizadas no neocórtex, na formação do hipocampo ou em ambas (dupla patologia). As mais frequentes são: esclerose mesial, tumores, malformações e cicatrizes. Contudo, estas alterações não são intrinsecamente epileptogénicas, uma vez que se observam também em pacientes que não desenvolvem epilepsia. Desta forma, o tecido cortical do cérebro alterado sofre uma série de alterações e com o tempo pode converter-se numa região epileptogénica primária. Esta região, por sua vez, pode induzir o aparecimento de regiões epileptogénicas secundárias localizadas a uma certa distância da região primária. Desenvolvimento. No presente artigo discutimos a possibilidade de que tanto nas regiões epileptogénicas primárias, como nas secundárias, existam alterações similares dos circuitos neuronais que induzem uma actividade epiléptica. No caso das regiões epileptogénicas primárias, estas alterações produzem-se inespecificamente após uma lesão inicial ou factor precipitante (por exemplo: um tumor) que induz gliose e perda neuronal perilesional. Estas alterações dão lugar a uma reorganização sináptica perilesional (eliminação de conexões com ou sem formação de novas sinapses) que provocam o início e a manutenção da actividade epiléptica. No entanto, as alterações dos circuitos nas regiões epileptogénicas secundárias são o resultado da actividade epiléptica originada na região epileptogénica primária que se propaga por conexões anatómicas específicas. Esta actividade anómala produz na região alvo uma alteração (gliose e perda neuronal) a qual produziria uma reorganização sináptica epileptogénica semelhante à que ocorre nas áreas perilesionais primárias.
Palabras claveCélulas em candelabroGlioseNeocórtexPerda neuronalSinapseCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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