INTRODUCTION Spontaneous tension pneumocephalus is a rare life-threatening condition following many craniofacial and neurosurgical procedures or secondary to head trauma. A communication between an intracranial compartment and the environment air, an air pressure gradient and a ball-valve effect in tissues adjacent to a dura mater defect are prerequisites for developing tension pneumocephalus. CLINICAL CASE. A 68-year-old male presented with a four-day history of headache, confusional state and hemiparesis after mild physical exertion. X-ray and CT scan examinations revealed a large frontal lobe pneumatocele related to an eroding posterior frontal sinus wall osteoma. The air entrapment was relieved and the osteoma was removed via a frontal craniotomy. The dural defect was repaired with a water-tight dural suture, fibrin glue and a pericranium graft. Complete clinical recovery was achieved right after the operation. Clinical and neuroimaging follow-up has been satisfactory after twelve months. CONCLUSION. Most of paranasal osteomas arise from the frontal-ethmoidal junction. Most authors observe incidentally found osteomas and treat symptomatic ones. It is recommended to excise paranasal osteomas in the vicinity of the dura before they provoke acute intracranial complications and neurological morbidity. Asymptomatic lesions in this area need to be closely followed. Urgent evacuation of tension pneumocephalus is mandatory in order to minimize possible long-term sequelae.
KeywordsAsymptomatic osteomasCraniotomyFrontal sinus osteomaIntracerebral pneumocephalusParanasal osteomasTension pneumocephalus
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