Introdução. As novas técnicas de ressonância magnética representam um grande avanço no diagnóstico precoce do acidente isquémico agudo. A difusão por ressonância magnética (DRM) é uma técnica muito sensível e específica na isquemia aguda.
Caso clínico Mulher de 70 anos, com antecedentes patológicos de hipertensão arterial e dislipidemia bem controlados. Recorre à consulta por um quadro clínico súbito de vertigens, com dor cervical direita, dificuldade na marcha e lateralização da marcha para a direita. No exame físico, objectivou-se miose direita, nistagmo em mola à direita, envolvimento do IX e X par craniano e marcha atáxica. O quadro clínico era compatível com um síndroma de Wallenberg e sugeria a existência de um enfarte bulbar lateral direito. Contudo, o estudo da DRM efectuado às 10 horas de evolução era normal e não demonstrava lesões encefálicas. O quadro clínico persistiu nos dois dias subsequentes, pelo que se realizou uma nova DRM de controlo ao 5º dia, a qual demonstrou a presença de um enfarte laterobulbar direito. Conclusões. A sensibilidade da DRM reduz-se nas primeiras 24 horas do enfarte, com possível existência de falsos negativos, que fundamentalmente ocorrem em pequenos enfartes do território vertebrobasilar
Palabras claveDifusãoEnfarteRessonância magnéticaSensibilidadeCategoriasPatología vascular
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