Introdução. A paralisia faciolinguomasticatória por lesão bilateral da região opercular anterior, conhecida hoje como síndroma de Foix-Chavany-Marie, aparece nos doentes adultos muito frequentemente, como consequência de lesões vasculares, geralmente isquémicas, que afectam directamente os opérculos rolândicos ou as suas imediações subcorticais. Contudo, foram descritas formas secundárias a infecções, neoplasias e inclusive lesões unilaterais.
Caso clínico Mulher de 70 anos de idade, com fibrilhação auricular não conhecida, que começa bruscamente com paresia fácio-braquial direita secundária a enfarte isquémico estriado esquerdo. Aproximadamente 24 horas após o início da heparinização intravenosa, a doente apresenta anartria, hipomimia facial sem assimetrias, disfagia predominantemente para líquidos e paresia lingual bilateral. Os movimentos extra-oculares, o pestanejar e o reflexo da córnea, eram normais. A compreensão da linguagem oral e escrita conservava-se. Não havia apraxias nem agnosias. O exame neurológico era compatível com uma síndroma opercular (SO). O TAC cerebral de urgência revelou a existência de uma hemorragia temporal córtico-subcortical direita, que se adicionou à anterior isquémica contralateral. A associação das duas lesões, isquémica e hemorrágica, em espelho, justificava toda a sintomatologia. Discussão. O SO anterior caracteriza-se por uma paresia central voluntária bilateral dos músculos inervados pelos pares cranianos V, VII, IX, X e XII, com preservação da mobilidade emocional ou automática. São discutidos os mecanismos subjacentes.
Palabras claveOpérculos rolândicosParalisiaSíndroma de Foix-Chavany-MarieSíndroma opercularCategoriasNervios periféricos, unión neuromuscular y músculoPatología vascular
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