Introdução. A frequência do envolvimento do sistema nervoso central (SNC) por lúpus eritematoso sistémico (LES) varia, de acordo com séries distintas, entre 13 e 59%, enquanto que o tronco cerebral é afectado em 5%.
Casos clínicos Caso 1: homem de 33 anos de idade, em que se pratica uma fundaplicação tipo Nissen por apresentar um quadro de singultus (hipo)incoercível e posteriormente apareceu paraplegia. A ressonância magnética (RM) mostrou imagens no bulbo e na coluna cervical e torácica. Realizou-se também uma biopsia das lesões cervicais e diagnosticou-se vasculite. O doente iniciou um tratamento com prednisona (1 mg/kg) e dois meses após a melhoria dos sintomas apresentou um episódio de neurite óptica bilateral. Até este último acontecimento tinha respondido de forma positiva aos estudos imunológicos. Caso 2: mulher de 19 anos de idade com LES de oito meses de evolução. A doença iniciou de forma súbita com paralisia bilateral do sexto nervo craniano, nistagmo vertical e horizontal, disdiacocinesia, ataxia do tronco, força muscular 4/5 para os membros superiores e 3/5 para os inferiores, e resposta plantar flexora esquerda, mas indiferente no lado direito. A RM mostrou hiperintensidades em T2 da ponte, bulbo e união bulbomedular. Caso 3: mulher de 31 anos de idade com início súbito da doença, caracterizada por diplopia e presença de oftalmoplegia internuclear. A RM cerebral mostrou imagens na região pontobulbar hipointensas em T1 e hiperintensas em T2. Conclusão. O envolvimento do tronco cerebral em doentes com LES é uma das manifestações mais raras desta patologia no SNC e provavelmente seja causada por vascculite.
Palabras claveLúpus eritematoso sistémicoRessonância magnéticaSistema nervoso centralTronco cerberalVasculite
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