Introdução. As convulsões febris são uma das patologias mais frequentes das urgências pediátricas. O diagnóstico de crise febril é clínico-evolutivo, e estabelece-se sem dificuldade uma vez ultrapassado o processo agudo e recuperada a normalidade da criança. O diagnóstico diferencial estabelece-se com os processos que associam a febre e convulsões nas crianças entre 1 mês e 6 anos de idade, muitos dos quais necessitam de um tratamento específico. Para a sua identificação é necessária a realização de determinados exames complementares, fundamentalmente uma análise ao sangue, punção lombar e neuroimagem. A síndroma do lactente sacudido é uma forma de maus-tratos físicos que inclui a presença de traumatismo intra-craniano, hemorragias retinianas e, em geral, a ausência de outros sinais físicos de traumatismos na criança.
Caso clínico Lactente de 8 meses de idade que apresentou crise convulsiva do hemicorpo esquerdo, que coincidia com uma temperatura axilar de 38 ºC e que cedeu a tratamento com diazepam intravenoso aos 40 minutos do início. A tomografia computorizada (TAC) craniana precoce levou ao diagnóstico da síndroma do lactente sacudido. Discussão. O presente caso constitui um argumento a favor da realização precoce da TAC craniano nas convulsões febris complexas e nas crises não provocadas prolongadas ou parciais. Destacam-se os riscos da realização da punção lombar na ausência de suspeita de meningite bacteriana aguda não complicada. Destaca-se o valor diagnóstico da TAC precoce num problema tão importante de ser diagnosticado como a síndroma do lactente sacudido, devido ao risco de repetição e à sua elevada mortalidade e morbilidade
Palabras claveCrises febris complexasPunção lombarSíndroma do lactente sacudidoTAC cranianaCategoriasNeuroimagen
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