Introdução. A hemorragia intratumoral maciça é extraordinariamente rara como sintomatologia de apresentação nos neurinomas do VIII par, tendo sido publicados menos de 40 casos na literatura. O efeito de massa produzido pela hemorragia sobre o tronco cerebral, pode constituir um risco crítico para o doente.
Caso clínico Homem de 38 anos de idade que deu entrada por envolvimento brusco de múltiplos pares cranianos direitos e progressiva deterioração da consciência (GCS 5). A tomografia computorizada craniana evidenciou um grande hematoma no ângulo pontocerebeloso direito no seio de um tumor. Realizou-se drenagem imediata do hematoma e excisão completa do tumor dependente do VIII par que, histologicamente, foi descrito como scwannoma hipervascularizado. A evolução posterior foi favorável. Discussão. A hemorragia intratumoral nos neurinomas do acústico é rara, aparecendo fundamentalmente em tumores superiores a 3 cm e com hipervascularização anómala. Ocasionalmente existem factores desencadeantes da hemorragia. Em geral cursam com défices neurológicos ligeiros. A apresentação, como deterioração cognitiva aguda é excepcional, contudo está associada a maior mortalidade. O tratamento de eleição é a drenagem do hematoma e a excisão tumoral completa na mesma actuação cirúrgica, se possível. O prognóstico é bom, ficando como sequelas habituais, lesões em pares cranianos que podem beneficiar de cirurgias de reinervação (anastomose hipoglossofacial). Os estudos neurofisiológicos permitem objectivar a evolução do envolvimento neurológico.
Palabras claveAnastomose hipoglossofacialHipervascularizaçãoNeurinoma do acústicoPares cranianosTumor do ângulo pontocerebelosoCategoriasCáncer y tumoresPatología vascular
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