Introdução. A Doença de Chagas (DC), na sua forma de miocardiopatia crónica, pode originar insuficiência cardíaca, arritmias, tromboembolismo e AVC. A doença vascular oclusiva da porção cefálica da artéria basilar ou dos seus ramos emergentes, pode causar isquemia e necrose em diferentes áreas do mesencéfalo, núcleos talâmicos, cerebelo e lobo occipital.
Casos clínicos Descrevem-se quatro doentes (três homens e uma mulher, com idade média de 54 anos), com serologia para a DC positiva (hemaglutinação e imunofluorescência indirectas) afectados por DC e síndroma do oclusão rostral da artéria basilar. Em todos eles realizaram-se determinações da proteína C, S, antitrombina III, factor V de Leiden, anticoagulante lúpico, electrocardiograma (ECG), ecocardiograma, eco-Doppler carotídeo e trans-craniano, tomografia computorizada (TAC) e ressonância magnética (RM).
Resultados Os estudos das coagulopatias foram normais ou negativos nos quatro doentes. Descrevem-se os achados electrocardiográficos e ecocardiográficos (disfunção do ventrículo esquerdo em dois doentes; aneurisma apical, num doente; trombo mural, num doente). Na neuroimagem observou-se um caso de cada um dos enfartes seguintes: talámico bilateral, cerebeloso e occipital bilateral, cerebeloso, tálamo-mesencefálico e occipital, tálamo-mesencefálico e occipitotemporal. Conclusões. Num doente com serologia positiva para a DC, com ou sem achados no EEG e no ecocardiograma de uma fonte cardioembólica, uma síndrome vascular por oclusão da artéria basilar distal sugere cardioembolismo. Recomendamos a anti-coagulação secundária pelo alto risco de recorrência.
Palabras claveAVCDoença de ChagasSíndroma do oclusão rostral da basilarCategoriasPatología vascular
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