Introducción La trombosis de la vena central de la retina (TVCR) es una enfermedad multifactorial: la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la hipercolesterolemia y el glaucoma primario de ángulo abierto son factores conocidos de riesgo. En pacientes menores de 60 años, sin embargo, los estados de hiperviscosidad e hipercoagulabilidad, sin otros factores de riesgo vasculares, son importantes, como la hiperhomocistinemia, un factor de riesgo independiente para las trombosis venosas. La homocisteína es un aminoácido esencial, producto de la trasmetilación de la metionina. Puede remetilarse mediante enzimas que requieren folato y cobalamina, para formar de nuevo metionina o catabolizarse mediante la cistionina-b-sintetasa, dependiente de la piridoxina, para formar cisteína. La hiperhomocisteinemia puede causar una disfunción en el endotelio del vaso, con una proliferación del músculo liso vascular y cambios hemostáticos protombóticos.
Caso clínico Varón de 33 años, sin factores de riesgo vascular excepto tabaquismo, que presentó de forma brusca una disminución de la agudeza visual del ojo derecho. En la exploración oftalmológica se observó la presencia de una TVCR, que se confirmó con una angiofluoresceingrafía. Todos los estudios analíticos y de imagen que se realizaron durante su ingreso resultaron negativos. Los posteriores controles analíticos demostraron un aumento moderado de homocisteína.
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