Introdução. A trombose da veia central da retina (TVCR) é uma doença multifactorial: a hipertensão arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia e o glaucoma primário de ângulo aberto são factores de risco conhecido. Em doentes com menos de 60 anos de idade, contudo, os estados de hiperviscosidade e hipercoagulabilidade, sem outros factores de risco vasculares, são um factor importante, como a hipercisteinemia, um factor de risco independente para as tromboses venosas. A homocisteína é um aminoácido essencial, produto da transmetilação da metilionina. Pode remetilar-se mediante enzimas que requerem folato e cobalamina, para formar de novo metilionina, ou catabolizar-se pela cistionina-b-sintetase, dependente da piridoxina, para formar cisteína. A hiperhomocisteinemia pode causar uma disfunção do endotélio do vaso, com uma proliferação do músculo liso vascular e alterações homostáticas protrombóticas.
Caso clínico Homem de 33 anos de idade, sem factores de risco vascular excepto tabagismo, que apresentou de forma brusca uma diminuição da acuidade visual do olho direito, no exame oftalmológico observou-se a presença de uma TVCR, confirmada mediante angiofluoresceinografia. Todos os estudos analíticos e de imagem realizados durante o seu internamento foram negativos. Os controlos analíticos posteriores demonstraram um aumento moderado de homocisteína. Conclusão. Após rever a bibliografia encontrámos uma relação importante entre a TVCR e a hiperhomocisteinemia, a qual foi assinalada como factor de risco potencial e susceptível de tratamento.
Palabras claveTrombose da veia central da retinaCategoriasNeuropediatría
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