Introdução. Os lipomas intra-cranianos (LIC) são malformações congénitas que se originam por uma diferenciação anómala da meninge primitiva. Objectivo. Conhecer os sintomas que mais frequentemente se relacionam com os LIC na idade pediátrica, assim como avaliar se têm uma relação directa com a sua localização e com a sua associação a outras malformações cerebrais. Doentes e métodos. Realizou-se um estudo clínico-radiológico retrospectivo de 20 doentes pediátricos com LIC diagnosticados entre 1985 e 2003, em três hospitais da comunidade Valenciana.
Resultados 70% dos casos são mulheres, a idade média ao diagnóstico do LIC foi de 5,3 anos (intervalo de 2 meses a 13 anos). A justificação clínica inicial mais frequente do estudo neuro-radiológico foi atraso psicomotor em oito doentes (40%), e cefaleia persistente de predomínio hemicraniano em seis. (30%). Apenas um doente foi estudado por epilepsia. A localização dominante tem sido a fissura inter-hemisférica em 10 doentes (50%), seguida da cisterna quadrigémea em cinco (25%) e o eixo infundíbulo mamilar em três (15%). Um caso localizou-se no cerebelo e outro no ventrículo lateral com extensão à fissura coroideia. Observaram-se anomalias associadas em oito doentes (40%). Em seis doentes (30%) observou-se uma alteração no desenvolvimento do corpo caloso, isoladamente em cinco e em um com ausência parcial do septo pelúcido associada. Em outro doente observou-se uma agenesia parcial isolada do septo e em outro caso detectou-se uma síndroma de Goldenhar. O seguimento radiológico, variável segundo a clínica inicial, não mostrou diferenças na morfologia nem no tamanho do lipoma. Conclusões. 1) Os LIC localizam-se com maior frequência na fissura inter-hemisférica e na cisterna quadrigémea; 2) Nestas localizações podem associar outras malformações cerebrais, fundamentalmente defeitos calosos e septais; 3) A maioria dos LIC representam um achado incidental de neuroimagem. Em apenas três doentes (15%) verificou-se uma presumível relação entre a localização do LIC (pericalosa), a sintomatologia (atraso psicomotor global) e a malformação associada (hipoplasia do corpo caloso); 4) A incidência da epilepsia foi muito mais baixa que a descrita anteriormente, e achou-se como sintomatologia neurológica associada predominante o atraso psicomotor e a cefaleia (70%); 5) O LIC é uma anomalia malformativa que não necessita de tratamento neurocirúrgico e que habitualmente não se modifica com o tempo, embora seja susceptível de aumentar por hipertrofia adiposa.
Palabras claveLipomas intra-cranianos em pediatriaMalformação cerebral congénitaCategoriasNeuropediatríaTécnicas exploratorias
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