Introdução. A encefalopatia subaguda progressiva pelo vírus da imunodeficiência humana (ESP-VIH) é uma causa importante de morbimortalidade na infecção perinatal por HIV. Embora os tratamentos retrovirais combinados actuais consigam travar a sua evolução, amiúde produzem graves sequelas motoras similares à paralisia cerebral infantil espástica de outras etiologias. Apresentamos os casos clínicos de quatro crianças em idade pré-escolar afectados por esta patologia que beneficiaram de um tratamento a longo prazo com toxina botulínica tipo A (TBA).
Casos clínicos Quatro doentes com ESP-VIH de início precoce, com boa resposta a terapias anti-retrovirais combinadas, e graves sequelas motoras (duas tetraparesias e duas displegias espásticas) sem envolvimento cognitivo. O tratamento multidisciplinar do seu envolvimento motor incluiu sessões semestrais de injecções musculares de TBA com as doses habituais, com bons resultados sobre o ponto de vista funcional e sem efeitos adversos major. Discussão. A ESP-VIH define-se por um dos seguintes critérios: microcefalia adquirida, atraso no desenvolvimento neurológico ou envolvimento motor simétrico. É um dos critérios de diagnóstico da sida mais frequentes nos doentes infectados por transmissão vertical. O diagnóstico e tratamento precoce são fundamentais para o prognóstico do doente. São frequentes as sequelas motoras graves sob forma de paralisia cerebral infantil espástica. Na nossa experiência, o tratamento da espasticidade associada a esta entidade com TBA mostrou-se útil e seguro, com uma franca melhoria da funcionalidade da marcha.
Palabras claveEncefalopatia subaguda progressiva por VIHEspasticidadeParalisia cerebral infantil espásticaTransmissão verticalCategoriasInfeccionesNervios periféricos, unión neuromuscular y músculoNeuropediatría
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