Introdução. A síndroma de Stevens-Johnson (SJ) e a necrólise epidérmica tóxica (NET) são quadros cutâneos graves, embora pouco frequentes, que na maioria dos casos estão relacionados com o consumo de fármacos. Vários antiepilépticos foram associados ao SSJ/NET, entre os quais a fenitoína. Alguns autores descreveram um aumento do risco do SSJ/NET quando a fenitoína é associada a radioterapia, e outros informam da possibilidade de um maior risco quando a fenitoína é associada à utilização de corticóides. Desenvolvimento. Neste trabalho realiza-se uma revisão das notificações espontâneas de suspeita de SSJ/NET associadas à fenitoína e registadas na base de dados do Departamento de Farmacovigilância da Pfizer-Espanha, desde Outubro de 2000 até Dezembro de 2003. Foram recolhidos nove casos compatíveis com SSJ/NET; quatro ocorreram em doentes oncológicos que tinham recebido radioterapia e, para além disso, três dos mesmos tinham sido tratados também com corticóides. Discussão e conclusões. Após revisão dos casos de notificação espontânea da base de dados do Departamento de Farmacovigilância da Pfizer-Espanha, e após rever os casos da literatura, conclui-se que no momento de se indicar um tratamento antiepiléptico profiláctico em doentes oncológicos com metástases cerebrais, deveria-se avaliar a existência do maior risco de SSJ/NET se o doente for a receber radioterapia. Se o doente já apresenta antecedentes de reacção cutânea com um antiepiléptico, a escolha de outro fármaco deve fazer-se com precaução, já que tanto a fenitoína, quanto a carbamazepina, fenobarbital e lamotrigina foram associados ao SSJ/NET, e observou-se sensibilidade cruzada da carbamazepina e barbitúricos com a fenitoína. Gabapentina e ácido valpróico podem considerar-se opções terapêuticas nestes casos.
Palabras claveCorticóidesNecrólise epidérmica tóxicaSíndroma de Stevens-JohnsonCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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