Introdução. A síndroma de hemiconvulsão-hemiplegia (HH) é caracterizada por crises hemiclónicas prolongadas seguidas de hemiplegia muitas vezes permanente. São apresentados dois doentes com síndroma HH e é discutido o valor da imagem neurológica no diagnóstico, com inclusão da ressonância magnética (RM) cerebral em sequências potenciadas por difusão, e a sua evolução clínico-radiológica.
Casos clínicos Caso 1: menina de 16 meses que é internada por crise hemiclónica direita febril, com pelo menos 30 minutos de duração, e hemiparesia direita persistente. Tomografia computorizada (TC) craniana inicial, normal. RM cerebral aos 3 dias: sequências potenciadas em T2 normais; sequências potenciadas por difusão, apresentam diminuição de difusão na região temporo-parieto-occipital do hemisfério esquerdo. TC craniana aos 6 meses: hemiatrofia cerebral esquerda. Aos 4 anos e 8 meses persiste paresia da mão direita; não voltou a apresentar crises e o seu desenvolvimento psíquico é normal. Caso 2: menina de 2 anos e 6 meses que é internada na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos por crise hemiclónica direita febril, com 35-40 minutos de duração, com hemiplegia direita persistente. Antecedente de atraso psicomotor secundário a cromossomopatia, com TC craniana normal. TC após 48 horas do episódio: edema do hemisfério cerebral esquerdo. RM cerebral após 7 dias do seu internamento: em sequências potenciadas em T2 e em sequências potenciadas por difusão é notório o envolvimento extenso do hemisfério cerebral esquerdo. TC aos 3 meses: hemiatrofia cerebral esquerda. Aos 5 anos e 4 meses persiste a hemiparesia; não voltou a apresentar crises e recebe educação especializada. Conclusão. Embora raro no nosso meio, é possível observar a síndrome HH no contexto de estados febris hemiclónicos. A RM cerebral em sequências potenciadas por difusão pode ser o único meio de demonstrar a lesão cerebral inicial.
Palabras claveHemiplegia postictalNeurorradiologiaRessonância magnética com imagens potenciadas por difusãoSíndroma hemiconvulsão-hemiplegiaSíndroma HHCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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