Introducción El síndrome de Tolosa-Hunt está causado por una inflamación inespecífica en el seno cavernoso o fisura orbitaria superior. La recidiva ocurre en un 40% de los casos. La resonancia magnética (RM) cerebral y la flebografía orbitaria pueden mostrar datos característicos, aunque el diagnóstico es de exclusión, según los criterios de la International Headache Society. Los corticoides son el tratamiento de elección, ya que producen la desaparición de la clínica en pocos días.
Casos clínicos Se describen tres casos de pacientes con síndrome de Tolosa-Hunt de repetición y RM cerebral con contraste normal. Caso 1: varón de 52 años con parálisis del III par con recurrencia en el lado contralateral. Caso 2: mujer de 42 años con parálisis del VI par de repetición. Caso 3: varón de 34 años con afectación del III par, nervio óptico y primera rama del trigémino con recurrencia de oftalmoplejía. En todos los casos la clínica desapareció tras la instauración de corticoides.
Conclusiones La afectación oculomotora se produce por infiltración nerviosa y no por compresión. El tiempo para la recurrencia es muy variable y la clínica en la recurrencia suele ser más leve, debido al diagnóstico y a la instauración de tratamiento más temprana. La ausencia de alteraciones en la RM cerebral no descarta la existencia de un síndrome de Tolosa-Hunt, incluso en casos de recurrencia, por lo que no se deberían incluir estas alteraciones en los criterios diagnósticos.
Palabras claveInflamación granulomatosaOftalmoplejía dolorosaRecurrenciaResonancia magnética cerebralSeno cavernosoSíndrome de Tolosa-HuntCategoriasDolorNeuroimagen
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