Introdução. A síndroma de Tolosa-Hunt é causada por uma inflamação não específica do seio cavernoso ou fissura orbitária superior. A reincidência ocorre em 40% dos casos. A ressonância magnética (RM) cerebral e a flebografia orbital podem mostrar dados característicos, ainda que o diagnóstico seja de exclusão, segundo os critérios da International Headache Society. Os corticóides são o tratamento de eleição, uma vez que levam ao desaparecimento da doença em poucos dias.
Casos clínicos Descrevemos três doentes com síndroma de Tolosa-Hunt de repetição e RM cerebral com contraste normal. Caso 1: homem de 52 anos com paralisia do III par com recorrência no lado contralateral. Caso 2: mulher de 42 anos com paralisia de repetição do VI par. Caso 3: homem de 34 anos com afectação do III par, nervo óptico e primeiro ramo do trigémeo com recorrência da oftalmoplegia. Em todos os casos, a situação clínica desapareceu após a administração de corticóides. Conclusões. O envolvimento oculomotor produz-se por infiltração nervosa e não por compressão. O tempo para a recorrência é muito variável, a situação clínica na recorrência tem a tendência de ser mais ligeira devido ao diagnóstico e à instituição mais precoce do tratamento. A ausência de alterações na RM cerebral não exclui a existência de um síndroma de Tolosa-Hunt, inclusive em casos de recorrência, pelo que não se deveriam incluir estas alterações nos critérios de diagnóstico.
Palabras claveInflamação granulomatosaOftalmoplegia dolorosaRecorrênciaRessonância magnética cerebralSeio cavernosoSíndroma de Tolosa-HuntCategoriasDolorNeuroimagen
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