Introdução. Nos doentes com cancro, os acidentes vasculares cerebrais (AVC) são a complicação no sistema nervoso central mais comum depois das metástases. Uma das suas etiologias é a endocardite trombótica não bacteriana (ETNB), que se apresenta de forma excepcional como primeira manifestação do tumor. As manifestações clínicas da ETNB são resultado do embolismo sistémico múltiplo. Os êmbolos compõem-se de plaquetas e filamentos de fibrina que se depositam nas válvulas cardíacas, no contexto de um estado de hipercoagulabilidade secundário ao tumor. Os tumores mais frequentemente associados a ETNB são os adenocarcinomas secretores de mucina. Nas diferentes séries publicadas, os casos de cancro de ovário com ETNB são excepcionais.
Caso clínico Mulher de 58 anos que, previamente assintomática, apresentou, de forma brusca, diminuição de nível de consciência, hemiplexia direita e afasia motora. A tomografia axial computorizada às 48 horas mostrava duas lesões isquémicas agudas no hemisfério esquerdo. A ressonância magnética cerebral com sequência de difusão mostrou múltiplas lesões isquémicas em diferentes territórios arteriais. O ecocardiograma transtorácico às 24 horas mostrava uma vegetação no folheto posterior da válvula mitral. A doente tratou-se com heparina sódica intravenosa e não voltou a apresentar novos AVC. As lesões valvulares desapareceram após o tratamento. Num estudo de pesquisa de neoplasia oculta, encontrou-se um tumor do ovário direito. Conclusões. A possibilidade de ETNB deve considerar-se em casos de embolia cerebral de origem desconhecida. A maioria dos doentes mostra dados analíticos de coagulação intravascular disseminada crónica. Para o diagnóstico, as provas mais úteis são o ecocardiograma transesofágico e a ressonância magnética cerebral com sequência de difusão. O tratamento de eleição é a heparina.
Palabras claveCoagulação vascular disseminadaEndocardite maranticaEndocardite trombótica não bacterianaSíndroma de TrousseauTrombocitopeniaTumor do ovárioCategoriasCáncer y tumoresPatología vascular
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