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Hemorragia intracraneal por trombopenia neonatal aloinmune. Comunicación de un caso y revisión

G. Lou-Francés, M. Pascual-Sánchez, M. Jiménez-Fernández, I. Echeverría-Matía, J. López-Pisón, A. Marco-Tello, V. Rebage   Revista 43(02)Fecha de publicación 16/07/2006 ● Nota ClínicaLecturas 7431 ● Descargas 426 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2006;43:84-87] PMID: 16838255 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4302.2005329

Introducción. La trombopenia neonatal aloinmune (TNA) se debe al paso de aloanticuerpos maternos dirigidos contra los antígenos plaquetarios fetales heredados del padre. En un 15-30% de los casos se produce hemorragia cerebromeníngea que puede conducir a secuelas neurológicas importantes.

Caso clínico. Se describe un caso de TNA en un recién nacido con antecedentes de dos hermanos fallecidos por el mismo motivo. A las 31 semanas se detecta por ecografía hemorragia cerebral intraparenquimatosa y se efectúa parto por cesárea. Apgar de 8 y 9, no precisa maniobras de reanimación. El examen físico revelaba desde el nacimiento púrpura cutánea generalizada y palidez, y el hemograma, una plaquetopenia grave de 6.000/mm3; el recuento de la madre es normal, hemoglobina de 8,8 g/dL y hematocrito de 26,1%, sin otras alteraciones biológicas destacables. En la sangre materna se detectaron aloanticuerpos de especificidad anti-HPA-1a; el padre es homocigoto para 1a/1a, y la madre, para 1b/1b. Recibió transfusiones de plaquetas, así como inmunoglobulina endovenosa y corticoterapia, y evoluciona favorablemente.

Conclusiones. La hemorragia intracraneal parenquimatosa es una patología neonatal poco frecuente, lo que obliga siempre a descartar un trastorno congénito de la coagulación, especialmente una TNA por su frecuencia y potencial gravedad; en ocasiones puede tener una buena evolución neurológica. Es fundamental su prevención y tratamiento precoz y la realización de estudios de imagen, aun en ausencia de clínica neurológica.

Hemorragia intracraneal Recién nacido Trombopenia neonatal aloinmune Patología vascular

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