Análise comparativa da adesão terapêutica aos fármacos antidemenciais num grupo retrospectivo de doentes com demência de Alzheimer tratados com donepezilo, rivastigmina, galantamina e memantina em Espanha
Introdução e objectivos. A demência de Alzheimer representa a forma de demência mais prevalente nos países ocidentais. A adesão terapêutica é um factor crucial para minimizar a deterioração funcional e cognitiva do doente. O objectivo deste estudo foi avaliar a adesão terapêutica a quatro fármacos antidemenciais (donepezilo, rivastigmina, galantamina e memantina) num grupo de doentes com demência de Alzheimer em Espanha. Doentes e métodos. Realizou-se um estudo retrospectivo em 13 centros de cuidados primários em Espanha. Os doentes incluídos foram seguidos entre Janeiro de 2000 e Março de 2005.
Resultados Incluiu-se um total de 299 doentes (44,8% mulheres) com uma idade média de 77,9 anos: 101 foram tratadas com donepezilo (33,8%), 105 com rivastigmina (35,1%), 51 com galantamina (17,1%) e 42 com memantina (14,0%). A duração média de terapêutica foi significativamente diferente entre os inibidores da acetilcolinesterase utilizados (p = 0,049), sendo superior nos doentes medicados com donepezilo (média: 83,3 semanas; IC 95%: 72,7-93,9), em relação aos restantes agentes terapêuticos: rivastigmina (média: 76,6 semanas; IC 95%: 66,0-87,3), galantamina (média: 65,8 semanas; IC 95%: 55,3-76,3) e memantina (média: 60,9 semanas; IC 95%: 48,8-73,1). A persistência global da terapêutica foi também significativamente diferente entre os tratamentos (log-rank = 10,16; p = 0,017), sendo superior com donepezilo (mediana: 70,3 semanas; IC 95%: 49,8-90,7) em relação às restantes terapias: rivastigmina (mediana: 56,1 semanas; IC 95%: 36,1-76,2), galantamina (mediana: 56,7 semanas; IC 95%: 41,1-72,3) e memantina (mediana: 52,1 semanas; IC 95%: 35,2-69,1). Conclusões. Este estudo mostrou diferenças significativas na adesão às terapêuticas antidemenciais consideradas, sendo superior nos doentes medicados com donepezilo em relação aos tratados com rivastigmina, galantamina ou memantina.
Palabras claveAdesão terapêuticaDemência de tipo AlzheimerDonepeziloInibidores da acetilcolinesteraseCategoriasDemenciaNeurodegeneraciónNeuropsiquiatríaTécnicas exploratorias
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