Introducción La isquemia en el territorio de la arteria basilar se presenta con una clínica variable de hemiparesia-tetraplejía, deterioro progresivo del nivel de conciencia, respiración irregular y apneas con evolución hacia el coma irreversible y la muerte entre el 75 y el 86% de los casos, siendo el tratamiento habitual la adopción de medidas de soporte.
Caso clínico Presentamos el caso de una mujer 49 años de edad con trombosis aguda de la arteria basilar y evolución progresiva hacia el coma. En la TAC cerebral realizada en Urgencias no se apreciaron lesiones bulbares, demostrándose trombosis de la arteria basilar con permeabilidad de ambos sistemas carotídeos en la angiografía. No existían contraindicaciones para la fibrinólisis. Tras el tratamiento fibrinolítico local con urocinasa, la paciente presentó recuperación completa del cuadro neurológico sin secuelas, y la arteria basilar persistía permeable a los seis meses del tratamiento.
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