Introdução. A isquémia no território da artéria basilar apresenta uma clínica variável de hemiparésia-tetraplegia, deterioração progressiva do nível de consciência, respiração irregular, apneias com evolução para o coma irreversível e morte entre 75 a 86% dos casos, sendo o tratamento habitual as medidas de suporte.
Caso clínico Apresentamos o caso de uma mulher de 49 anos de idade com trombose aguda da artéria basilar e evolução progressiva para coma. Na TAC cerebral realizada na Urgência não se observaram lesões bulbares, e demostrou-se trombose da artéria basilar com permeabilidade de ambos os sistemas carotídeos na angiografia. Não existiam contra-indicações para a fibrinólise. Após o tratamento fibrinolítico local com uroquinase, a doente teve recuperação completa do quadro neurológico sem sequelas, persistindo a artéria basilar permeável aos seis meses de tratamento. Conclusões. O tratamento urgente com fibrinólise intrarterial cerebral dentro das primeiras 6 horas, no caso de défice neurológico em progressão no território da artéria basilar com persistência das funções do tronco e sem sinais de descerebração - sempre que não existam contra-indicações para a fibrinólise e a TAC cerebral inicial não demonstre lesões na zona bulbar - pode salvar a vida do doente, com recuperação total ou parcial das funções do tronco encefálico
Palabras claveDoença vascular cerebralFibrinólise intrarterialIsquémia bulbarTrombose basilarUroquinase intrarterialCategoriasPatología vascular
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