Introdução. A causa mais frequente de hemorragia sub-aracnoidea (HSA) espontânea é a rotura de aneurismas arteriais intracranianos (>70%), devendo-se os restantes casos a etiologias variadas. Ainda que a HSA seja um achado neuropatológico relativamente frequente no lúpus eritematoso sistémico (LES), é habitualmente devida à extensão de uma hemorragia intracerebral e não uma apresentação isolada.
Caso clínico Apresentamos o caso de uma mulher de 34 anos que apresentou HSA não traumática como forma de início da doença lúpica. A doente foi observada por HSA e concomitantemente descobriu-se envolvimento multissistémico e trombocitopénia grave que permitiram o diagnóstico de LES. Os exames de neuroimagem realizadas, arteriografia cerebral selectiva, ressonância magnética cerebral e medular e angiografia por ressonância magnética não descobriram malformações vasculares. A doente foi tratada com terapêutica imunossupressora, nimodipina, e, após a realização de angiografia, com antiagregantes e anticoagulantes. Conclusões. A maior frequência de HSA na população lúpica comparativamente à população geral foi atribuida à existência de vasculite intracraniana. Não obstante, os estudos neuropatológicos efectuados mostraram que a verdadeira vasculite é muito pouco frequente no sistema nervoso central dos doentes com LES. No caso que descrevemos, o primeiro em que a HSA aparece como apresentação da doença, pensamos que tem que se encontrar a origem da hemorragia nos elevados valores de tensão arterial e na trombocitopénia que apresentava a doente
Palabras claveHemorragia sub-aracnoidea não traumáticaCategoriasPatología vascularTraumatismos
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