Introducción A pesar de que un amplio número de autores se han ocupado del estudio de la cefalea pospunción lumbar (CPL) y de la hipotensión intracraneal espontánea, muchos aspectos de estas entidades son mal conocidos y actualmente no se dispone de un tratamiento no invasivo con una eficacia plenamente demostrada.
Desarrollo Existe un grupo de pacientes con mayor riesgo de presentar una CPL: adulto de entre 20 y 50 años con bajo índice de masa corporal y una historia de cefalea crónica bilateral previa. En estos enfermos debemos poner en marcha todas las medidas profilácticas a nuestro alcance durante la realización de la punción lumbar para evitar la aparición de cefalea. La utilización de las nuevas agujas atraumáticas con abertura lateral y de pequeño diámetro han mostrado eficacia en múltiples estudios. También otras maniobras, como la inserción y la retirada de la aguja con el bisel paralelo a las fibras de la duramadre y reinsertar el estilete antes de retirar la aguja, son útiles para disminuir la frecuencia de la CPL. Una vez que el paciente presenta CPL, o una hipotensión intracraneal espontánea, pueden utilizarse inicialmente tratamientos vasoconstrictores cerebrales como la cafeína oral. Transcurrido el tiempo en el que una resolución espontánea de la cefalea es improbable (2-4 semanas) el tratamiento de elección son los parches epidurales.
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