Introdução. Apesar de um amplo número de autores se terem ocuparado do estudo da cefaleia pós-punção lombar (CPL) e da hipotensão intracraniana espontânea, muitos aspectos destas entidades são mal conhecidos e actualmente não se dispõe de um tratamento não invasivo com uma eficácia plenamente demostrada. Desenvolvimento. Existe um grupo de doentes com maior risco de apresentar uma CPL: adulto entre 20 e 50 anos com baixo índice de massa corporal e história de cefaleia crónica bilateral prévia. Nestes doentes devemos iniciar todas as medidas profiláticas ao nosso alcance durante a realização da punção lombar para evitar o aparecimento de cefaleia. A utilização das novas agulhas atraumáticas com abertura lateral e de pequeno diâmetro demonstrou ser eficaz em múltiplos estudos. Também outras manobras, como a inserção e o retirar da agulha com o bisel paralelo às fibras da duramáter e re-inserir o estilete antes de retirar a agulha, são úteis para diminuir a frequência da CPL. Quando o doente apresenta CPL, ou hipotensão intracraniana espontânea, podem ser utilizados como tratamento inicial vasoconstrictores cerebrais como a cafeína oral. Após passar o período no qual uma resolução espontânea da cefaleia é improvável (2-4 semanas), o tratamento de eleição são os ‘parches’ epidurais. Conclusão. Tornam-se necessários estudos metodologicamente bem desenhados que demonstrem a eficácia da cafeína e outros fármacos por via oral na CPL
Palabras claveCefaleia pós-punção lombarHipotensão intracranianaHipotensão intracraniana espontâneaProfilaxiaTratamentoCategoriasCefalea y MigrañaDolor
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