Introdução. Revimos as características e evolução das crises epilépticas (CE) relacionadas com acidentes vasculares não hemorrágicos. Doentes e métodos. Desde julho de 1994 estudámos os doentes com CE tanto no momento do enfarte (crises sintomáticas agudas, CSA) como posteriormente (crises sintomáticas remotas, CSR). Cento e quinze cumpriam os critérios e foram controlados até à recorrência de CE, falecimento ou até ao final do estudo (30.06.98). São 66 homens e 49 mulheres (idade média no acidente vascular= 67,4 ± 12).
Resultados Noventa e um doentes apresentaram CSR, predominando o défice neurológico isquémico reversível (DNIR) (50%), a etiopatogenia aterotrombótica (58,5%) e o território anterior (70%). A proporção de crises parciais e generalizadas foi semelhante (51,5% contra 48,5%). Quinze doentes tinham apresentado CSA. Trinta e nove doentes apresentaram CSA, predominando o acidente vascular estabelecido (48,5%), a etiopatogenia aterotrombótica (56,5%), o território anterior (82%) e as crises generalizadas (59%). Em 50,5% com CSR surgiu recorrência (seguimento 18,5 ± 24 meses). Análise estatística: predominam as CSA em doentes com acidentes vasculares estabelecidos e as CSR em caso de DNIR, maior proporção de doentes com antecedente de CSA no caso de EEG anormal e em >60 anos na CSR. Nos enfartes aterotrombóticos predomina a presença de uma crise e nos embólicos de 2 ou mais. Existe uma maior proporção de doentes com recorrência no caso de não ter antecedente de CSA (p= 0,001), envolvimento do território anterior completo (p= 0,002), <59 anos (p= 0,01), nos não tratados (p= 0,04) e com EEG anormal (p= 0,03). Aumento de RR com EEG anormal, envolvimento do território anterior completo e <59 anos. Conclusões. A análise multivariada mostra que a probabilidade de recorrência aumenta 1,23 vezes se existe antecedente de CSA, 14,73 vezes se o EEG é anormal e 18,12 se encontram as duas condições
Palabras claveCrisesEnfartePrognósticoCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticosPatología vascular
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