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Primera crisis epiléptica espontánea en la infancia. Riesgo de recidiva y factores pronósticos

I. Onsurbe, J. Marco-Giner, A. Sánchez-Romero DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2808.98463

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Volumen 28 | Número 08 | Nº de lecturas del artículo 5.754 | Nº de descargas del PDF 481 | Fecha de publicación del artículo 16/04/1999

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RESUMEN

Introducción El conocimiento del riesgo de recidiva tras una primera crisis epiléptica es importante por las repercusiones que tiene para el paciente, y el pronóstico es incierto para algunos tipos de crisis.

Objetivos Conocer la probabilidad de recidiva y los factores de riesgo tras una primera crisis epiléptica espontánea focal o generalizada convulsiva ocurrida en la infancia y adolescencia.

Pacientes y métodos Se ha realizado el seguimiento de una cohorte de 139 pacientes del Área de Salud del Hospital General de Albacete que han padecido una primera crisis de estas características antes de los 14 años de edad. Se excluyen pacientes con convulsiones agudas sintomáticas, febriles y neonatales. Se calcula la probabilidad de recidiva mediante curvas de KaplanMeier, y se realiza un análisis multivariante.

Resultados La probabilidad de recidiva a los 24 meses de la primera crisis epiléptica es del 70%, y a los 76 meses del 75%. De entre una serie de variables analizadas, la única asociada a mayor riesgo de recidiva ha sido la variable ‘etiología’: el riesgo relativo de recidiva de los pacientes con etiología sintomática remota es 2,1 respecto a los de etiología idiopática (p< 0,001).

Conclusiones Los pacientes que han padecido una primera crisis epiléptica focal o generalizada convulsiva en la infancia tienen una probabilidad del 75% de desarrollar epilepsia en los 6 años siguientes; el riesgo es mayor para aquéllos con etiología sintomática remota, lo cual deberá tenerse en cuenta para decidir el tratamiento de estos pacientes Palabras claveConvulsión Crisis Crisis comicial Crisis convulsiva Crisis epiléptica Ensayo clínico Ensayo clínico aleatorizado Ensayo clínico controlado Ensayo clínico doblemente ciego Ensayo clínico multicéntrico Epidemiología Epidemiología analítica Epidemiología descriptiva Epidemiología intervencionista Epilepsia Epilepsia intratable Epilepsia refractaria Estado de mal epiléptico Estado epiléptico Estudio Estudio de campo Estudio de casos y control Estudio poblacional Evaluación Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Incidencia Incidencia acumulada Infancia Investigación Mortalidad Neurología infantil Neuropediatría Prevalencia Pronóstico Razón de prevalencia Síndrome de atención deficitaria e hipercinesia Síndrome de desatención e hiperactividad Síndrome de West Síndrome por déficit de atención e hiperactividad Status epiléptico Tasa de incidencia Tasa de incidencia acumulada Tasa de mortalidad CategoriasCalidad, Gestión y Organización Asistencial Epilepsias y síndromes epilépticos Neuropediatría Neuropsiquiatría

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