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Respuesta a altas dosis de corticosteroides en una niña con neuritis óptica bilateral

J.M. Ramos-Fernández, F.M. Oliete-García, A. Manquillo, A. González-Laguillo, A. Barrio-Nicolás   Nota ClínicaLecturas 1596 ● Descargas 448 Castellano English Português
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Máster en Neuropsicología de las Altas Capacidades Intelectuales

6ª Edición


DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2809.98500

Introducción. La neuritis óptica es rara en la infancia. Con frecuencia (35-52% de los casos según las series) asocia evolutivamente focos de desmielinización, configurando el cuadro clínico de una esclerosis múltiple (EM). Desde 1993, el grupo de estudio para la neuritis óptica ha aconsejado el tratamiento con altas dosis de esteroides, ya que al parecer acorta la evolución, mejora los resultados a largo plazo y retrasa la aparición de la EM. La evolución de nuestro caso fue aún mejor de lo esperado.

Caso clínico. Niña prepúber de 10 años, que 26 días antes del ingreso comienza con pérdida progresiva de la visión y dolor leve en el ojo derecho. En la exploración sólo se apreciaba una papilitis evidente en el fondo del ojo derecho con arreflexia pupilar completa a la luz, junto a hiporreflexia consensuada en el ojo izquierdo. El examen de potenciales evocados visuales (PEV) detectó un marcado retraso de la onda P­100, con menor amplitud para el ojo derecho. La imagen de resonancia magnética no demostró ningún foco desmielinizante. La serología a virus neurotropos fue negativa.

Conclusiones. Tras la fase inicial de tratamiento intravenoso (tercer día) hubo una recuperación subjetiva de la visión y desapareció la arreflexia pupilar a la luz. El estudio de PEV evidenció una clara recuperación. A los 30 días de iniciar el tratamiento, la recuperación subjetiva y de los PEV fue prácticamente completa. Esta rápida evolución, con relación a otros casos pediátricos publicados previamente, sugiere un mecanismo descompresivo del nervio óptico

Corticosteroide Corticosteroides Enfermedad desmielinizante Esclerosis Esclerosis múltiple Infancia Neuritis óptica Neurología infantil Neuropediatría Síndrome de atención deficitaria e hipercinesia Síndrome de desatención e hiperactividad Síndrome por déficit de atención e hiperactividad Esclerosis múltiple Neuropediatría Neuropsiquiatría
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