Introducción A pesar de la rareza de la parálisis aislada del III par en la infancia, presentamos un caso adquirido de causa no aclarada que presentó una excelente y rápida respuesta a la corticoterapia instaurada tras cinco meses del inicio del cuadro.
Caso clínico Se trata de una niña de tres años y tres meses de edad sin antecedentes de interés, que de forma súbita presentó un síndrome de III par craneal parcial, con estrabismo divergente y ptosis derecha, sin alteraciones de la pupilomotricidad. Todas las pruebas complementarias realizadas fueron normales. Tras cinco meses de conducta expectante, y ante la persistencia de la clínica, se instaura tratamiento con prednisona oral 2 mg/kg/día (tres meses), con desaparición total de la ptosis en dos semanas, que no ha reaparecido tras dos años desde la retirada del tratamiento. La ausencia de dolor no apoya un síndrome de TolosaHunt, aunque se ha descrito la existencia de episodios sin dolor. La ausencia de alteraciones de la motilidad pupilar va en contra, aunque no excluye, un III par por compresión. Este dato, junto a la espectacular respuesta corticoidea, apoya un problema inflamatorio limitado a las fibras motoras, probablemente en relación con una infección viral.
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