Introducción La mandioca (Manihot esculenta) constituye la base nutricional para más de 500 millones de personas en países en vías de desarrollo. Su raíz comestible contiene un glucósido de alto contenido cianógeno, la linamarina, que es sometido a hidrólisis en el tracto intestinal del hombre por la flora microbiana liberando HCN. Una inadecuada preparación y cocción de la raíz con una ingesta semicruda, y las dietas basadas casi exclusivamente en el consumo de la misma durante largos períodos de tiempo pueden producir un síndrome neurológico con daño de neurona motora superior y aparición de una paraparesia espástica.
Caso clínico Presentamos el caso de un varón agricultor de 44 años de edad, procedente de Amazonas, afecto de una paraparesia espástica de predominio crural de cuatro años de evolución. El principal sustento dietético era el consumo de mandioca brava o silvestre, insuficientemente cocinada. Un estudio de LCR descartó una infección por el virus HTLV o una neurolúes. La resonancia magnética medular mostró una discreta atrofia torácica.
Conclusiones En pacientes afectos de una paraparesia espástica, con estudios de neuroimagen y de LCR normales, y estudio familiar negativo, debería investigarse específicamente la exposición a plantas o alimentos potencialmente tóxicos, especialmente en áreas en las que el sustento dietético se basa en raíces o plantas con potencial cianogénico. Es necesario mejorar los métodos para procesar y cocinar la mandioca, y evitar las dietas basadas casi en exclusivo en el consumo de sus raíces, para disminuir el potencial neurotóxico de esta planta
Palabras claveKonzoMandiocaParaparesia espásticaToxicidad por Manihot esculenta
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