Introdução. O índice breath holding (IBH) é um método não invasivo de avaliação da reactividade vascular cerebral, cujos resultados se correlacionam com os obtidos mediante a utilização de acetazolamida intravenos e inalação de CO2, pelo que constitui uma alternativa a estes métodos, em doentes que colaboram. Contudo, a técnica utilizada não está totalmente definida. Desta forma, Markus et al efectuam uma segunda medição do IBH 2-3 minutos depois e obtêm como valor final a média aritmética. Objectivos. Avaliar a concordância intraobservador entre dois IBH obtidos com menos de 2 minutos de diferença e se o segundo índice obtido pode ser utilizado como índice da reactividade vascular cerebral. Doentes e métodos. O nosso estudo incluiu 18 doentes (7 homens e 11 mulheres; idade média: 28,8 anos; limite 17-50 anos) com cefaleias primárias e sem doença vascular cerebral, diabetes mellitus ou hipertensão artrial conhecida. Mediante Doppler transcraniano efectuaram-se 28 determinações do IBH (IBH1) nas artérias cerebrais médias (direita ou esquerda) de forma similar à técnica descrita por Markus. Depois da velocidade média arterial ter descido para níveis de base, repetiu-se o procedimento nos dois primeiros minutos (IBH2) após o primeiro índice. A análise estatística realizou-se mediante o teste-T de Student e o cálculo do índice kappa entre os dois IBH, depois de se considerar 0,8 como ponto de corte.
Resultados O IBH2 (média ± DT: 0,79 ± 0,34) foi significativamente inferior comparado com IBH1 (Média ± DT: 1,04 ± 0,44) (p< 0,005; t= 3,683). O índice kappa obtido entre os dois índices foi muito baixo: 0,058 ± 0,158. Conclusão. O IBH2 não é um índice fiável da reactividade vascular cerebral, dado que a subestima em relação ao índice prévio, inclusive se a velocidade média arterial regressou a valores de base.
Palabras claveDoppler transcranianoHemodinâmica Reactividade vascular cerebralUltra-sonsCategoriasPatología vascular
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