Introdução. A paralisia motora segmentar dos membros (PMS) complica 2-3% dos casos de herpes zoster cutâneo. A invasão viral e a inflamação dos neurónios motores do corno anterior pelo vírus varicela-zoster (VVZ) provocam um quadro de debilidade que coincide no tempo e distribuição com a erupção cutânea. Objectivos. Analisar os achados clínicos, os exames complementares e o prognóstico funcional nos doentes com PMS a nível dos plexos braquial e lombosagrado. Doentes e métodos. Estudaram-se retrospectivamente 10 doentes com PMS que deram entrada no Hospital Geral universitário Gregorio Marañon de Madrid (Espanha) entre 1989-1999, com idades entre os 34-84 anos (6 mulheres, 4 homens). Realizou-se um estudo neurológica com avaliação muscular e exames complementares com microbiologia (serologia no soro e LCR, PCR-ADN viral), neurofisiologia, neuroimagem com RM espinal e dos plexos e prognóstico funcional mediante as escalas Neurological Disability Scale (NDS), Neurological Symptom Score (NSS) e Rankin.
Resultados Verificou-se uma relação estreita entre o envolvimento dermatómico e o miotómico (90%). O envolvimento foi proporcional nos plexos braquial e lombosagrado (50%). A serologia para VVZ foi positiva no soro e LCR em 50% dos casos, permitindo o diagnóstico em doentes sem lesões coutâneas (zoster sine herpete). No estudo neurofisiológico verificou-se desnervação nos miotomos envolvidos e musculatura para-espinal. A evolução funcional foi favorável na maioria dos doentes, com recuperação funcional completa em 80% dos casos em 12 meses. Conclusões. Devemos considerar o VVZ dentro das etiologias das PMS, inclusive na ausência de lesões cutâneas (zoster sine herpete). A PMS coincide no tempo e distribuição com as lesões dermatómicas. A recuperação funcional é completa na maioria dos doentes em 12 meses.
Palabras claveNeurofisiologiaParalisia motora segmentarPrognóstico funcionalSerologiaVírus varicela-zosterCategoriasNervios periféricos, unión neuromuscular y músculoNeurofisiologíaNeuropsicología
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