Introdução. Os defeitos pré-natais intra-cranianos de natureza quística podem ser principalmente de tipo malformativo (quistos aracnoideus) ou disruptivo (porencefalia). Habitualmente são achados casuais e, a não ser que aumentem progressivamente de tamanho e adquiram carácter insuflante, ou que dêem sintomatologia , o comportamento é habitualmente expectante. Os efeitos disruptivos são mais frequentes nas gravidezes gemelares.
Caso clínico Indivíduo do sexo masculino, com um mês e meio de idade, fruto de gravidez bicorial, com episódios de palidez, cianose peribucal e movimentos bucais que responderam inicialmente a tratamento com valproato. Exame físico normal, salvo aumento significativo do perímetro cefálico. Evidenciou-se anemia marcada e, na neuroimagem, lesão quística intraparenquimatosa temporal esquerda; além disso, na ressonância magnética, alterações de sinal lineares e simétrica na região parasagital. Aos três meses reapareceram as crises e evidenciou-se um aumento de tamanho do quisto, pelo que se aplicou uma derivação cistoperitoneal. Reduziram as crises e estabilizou o tamanho do quisto, sem reexpansão total do tecido cerebral. Discussão. Considera-se o diagnóstico diferencial entre quisto aracnóide e porencefalia. Dados o antecedente de gemelaridade, a anemia significativa ao mês de vida e a imagem sugestiva de lesão cerebral parasagital (padrão de encefalopatia hipóxico-isquémica do recém nascido de termo), pensamos que o nosso doente sofreu uma lesão vascular cerebral perinatal pré-natal, que condicionou o desenvolvimento de um quisto porencefálico insuflante e uma lesão cortical responsável pela epilepsia sintomática.
Palabras claveEncefalopatia hipóxico-isquémicaGemelaridadeLesão cerebral parasagitalQuisto aracnóideQuisto insuflanteCategoriasNeuropsicología
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