Original

Neurological complications in a series of 205 orthotopic heart transplant patients

C. A. Cemillán, L. Alonso-Pulpón, R. Burgos-Lázaro, I. Millán-Hernández, T. del Ser, H. Liaño-Martínez [REV NEUROL 2004;38:906-912] PMID: 15175969 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3810.2003432 OPEN ACCESS
Volumen 38 | Number 10 | Nº of views of the article 5.412 | Nº of PDF downloads 415 | Article publication date 16/05/2004
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ABSTRACT Artículo en español English version
INTRODUCTION A heart transplant is the only effective therapeutic option open to many patients with severe heart failure and performing such an intervention is not free of complications. Little is known about the risk factors for neurological complications after a heart transplant. AIMS. The aim of this study was to identify the risk factors for neurological complications following a heart transplant and, more especially, those associated with epileptic seizures, encephalopathy, cerebrovascular accidents (CVA) and headaches.

PATIENTS AND METHODS We conducted a retrospective review of the records of 205 orthotopic heart transplant patients and collected clinical, haemodynamic and laboratory data before, during and after the intervention, using a standardised protocol.

RESULTS 95 patients (48%) presented neurological complications. Their frequencies were as follows: encephalopathy (16.6%), epileptic seizures (13.6%), neuromuscular disorders (10.6%), headaches (10.6%), CVA (10.1%), psychiatric disorders (2.2%) and infection of the central nervous system (2.2%). The risk factors for encephalopathy were post-transplant renal failure (RR: 4.6; CI 95%: 1.4-15), post-transplant hepatic failure (RR: 5.6; CI 95%: 1.5-22) and pre-transplant haemodynamic instability (RR: 4.3; CI 95%: 1.3-14); for epileptic seizures they were a cardiac index of £ 2 L/min/m2 (RR: 23.8; CI 95%: 2-247) and extracorporeal circulation time³ 115 min (RR: 11.3; CI 95%: 1-79); and for CVA the risk factor was post-transplant hepatic failure (RR: 12.9; CI 95%: 2.5-66).

CONCLUSIONS Neurological complications often occur after a transplant and are transient. Perioperative haemodynamic instability giving rise to cerebral ischemia and the metabolic disorders secondary to multiple organ failure are determining factors of encephalopathy, epileptic seizures and CVA. KeywordsCardiac transplantationEncephalopathyHeadacheHeart transplantationNervous systemNeurologic complicationsSeizuresStroke CategoriesCefalea y MigrañaDolor
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