Introdução. O transplante cardíaco é a única opção terapêutica efectiva para muitos doentes com insuficiência cardíaca grave e a sua realização não está isenta de complicações. Os factores de risco de complicações neurológicas após o transplante cardíaco são pouco conhecidos. Objectivos. Identificar os factores de risco de complicações neurológicas após um transplante cardíaco, especialmente os associados a crises epilépticas, encefalopatia, acidente vascular cerebral (AVC) e cefaleia. Doentes e métodos. Foram revistas de forma retrospectiva as histórias clínicas de 205 transplantes cardíacos ortotópicos e recolheram-se os dados clínicos, hemodinâmicos e laboratoriais, antes, durante e após a cirurgia, segundo um protocolo normalizado.
Resultados 95 doentes (48%) apresentaram complicações neurológicas. A suas frequências foram: encefalopatia (16,6%), crises epilépticas (13,6%), alteração neuromuscular (10,6%), cefaleia (10,6%) AVC (10,1%), perturbações psiquiátricas (2,2%) e infecção do sistema nervoso central (2,2%). Os factores de risco para encefalopatia foram insuficiência renal pós-transplante (RR: 4,6; IC 95%: 1,4-15), insuficiência hepática pós-transplante (RR: 5,6; IC 95%: 1,5-22) e instabilidade hemodinâmica pós-transplante (RR: 4,3; IC 95%: 1,3-14), para crises epilépticas, foram índice cardíaco £ L/min/m2 (RR: 23,8; IC 95%: 2-247) e tempo de circulação extracorporal ³ 115 MIN (RR: 11,3; IC 95%: 1-79) e, para o AVC, foi insuficiência hepática pós-transplante (RR: 12,9; IC 95%: 2,5-66). Conclusões. As complicações neurológicas pós-transplante são frequentes e transitórias. A instabilidade hemodinâmica perioperatória produtora de isquemia cerebral e as alterações metabólicas secundárias à falência multiorgânica são causadoras de encefalopatia, crises epilépticas e AVC.
Palabras claveCefaleiaComplicações neurológicasCrisesEncefalopatiaEnfarteSistema nervosoTransplante cardíacoTransplante coronárioCategoriasCefalea y MigrañaDolor
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