Introdução. Raramente a primeira manifestação de um tumor intra-craniano é um enfarte cerebral. Foram apenas documentados três casos nos quais se considera como causa do enfarte cerebral a obstrução arterial provocada por gliomas incipientes de grau elevado, ainda não visíveis radiologicamente.
Caso clínico Um homem de 46 anos sem antecedentes médicos dignos de relevo, nem factores de risco cardiovasculares, apresenta de forma aguda uma evidente hemiplegia do lado direito e considerável deterioração do grau de consciência. Na tomografia axial computorizada craniana foram detectadas evidências de um enfarte isquémico maligno frontal do lado esquerdo que exercía um grande efeito de volume. Procedeu-se a uma craniotomia descompressiva frontoparietal do lado esquerdo. O pós-operatório foi favorável e o doente recuperou o grau de consciência até à normalidade, ainda que tenha ficado com uma hemiparesia do lado direito e disfasia de condução. Sete meses após a craniotomia, verificou-se uma deterioração progressiva com clínica de hipertensão endocraniana. A ressonância magnética cerebral revelou a presença de um tumor extremamente maligno sobre a região anteriormente enfartado. O estudo histológico da lesão dissecada determinou que se tratava de um gliobastoma multiforme. Conclusão. A proximidade temporal, assim como a idêntica localização de ambas as lesões, leva a pensar que o glioblastoma, não sendo ainda visível radiologicamente, afectou uma ramificação da artéria cerebral média e originou o enfarte cerebral. Por isso, perante a presença de um enfarte cerebral num doente sem factores de risco de vir a sofrer de patologia vascular cerebral, seria contudo recomendável realizar um seguimento radiológico posterior, a fim de diagnosticar uma possível lesão tumoral.
Palabras claveArtéria cerebral médiaCraniotomiaEnfarte cerebralEnfarte cerebral maligno
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